Bien informés, les cadres hospitaliers sont aussi les plus enthousiastes à la création des ARS. C’est encourageant pour l’avenir et c’est, en même temps, un hommage aux ex-ARH. Il est indéniable qu’un tel engouement tient pour une large part à l’action des ARH, dont les ARS sont les héritières. Une tutelle dédiée sous forme d’agence a démontré toute son utilité et sa pertinence au niveau régional. Cela permet une relation de proximité qui n’est pas possible avec l’échelon national, trop loin des réalités. Les agents en sont bien conscients. Sur le fond, disposer d’un organe de pilotage permet d’avoir une vision globale sur les objectifs à atteindre, qui sont eux-mêmes plus affinés. L’articulation du système de soins entre l’hôpital et la médecine ambulatoire sera plus aisée.
Plus efficace, cette réforme a aussi pour but de faire des économies. Là aussi, les agents en sont bien conscients et ne se laissent pas abuser. Inutile de la part de l’État de leur cacher la vérité. Il est essentiel de limiter la progression des dépenses, qui dépassent les prévisions de recettes.
Les agents de la fonction publique sont à l’inverse plus partagés sur la gouvernance à l’hôpital. Sauf sur un point : l’élu local n’a plus vraiment la cote. Pour autant, il ne se dégage pas une majorité forte sur le profil du manager. Fonctionnaire ou médecin ? À une courte majorité, les fonctionnaires plaident pour un manager public. Mais si l’on interrogeait le corps médical, il y a fort à parier que les médecins se prononceraient en faveur de l’un des leurs. S’ils ont une place au sein des instances collégiales des hôpitaux, les médecins sont encore absents à la tête des hôpitaux. L’expérimentation de leur donner plus de place devrait être tentée.

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